保険施術

日本では健康保険によってケガや病気の治療費が一部もしくは全額を補償され、患者様の費用負担は大幅に軽減されます。
整骨院でも利用できる健康保険の種類や症状などについてご紹介します。

●整骨院における医療保険の範囲

整骨院でも医療機関と同様に、医療保険を利用して施術を受けることができます。
利用できる医療保険は、健康保険や国民健康保険、共済組合など各種医療保険です。
医療保険を利用できる施術の範囲は法律によって定められており、次の症状で医療保険を利用することができます。

・打撲
・捻挫
・肉ばなれ
・脱臼
・骨折

上記のような受傷原因が明確な急性のケガに対して医療保険の利用が可能です。
一方で、腰痛や肩こりなどの慢性症状には医療保険は利用できず、自由施術での対応になります。
また、脱臼・骨折に関しては応急処置までが医療保険の適用範囲になりますのでご注意ください。

●自由施術との違いについて

整骨院の施術は、保険施術と自由施術に分かれます。
保険施術と自由施術はそれぞれ異なるメリットがあるため、上手く使い分けましょう。

・保険施術

医療保険が適用される施術を指します。
保険施術が適用される症状や施術方法に関しては、法律によって制限が設けられています。
そのため、全ての施術で利用できるわけではありません。
医療保険が適用された場合、費用の一部もしくは全額が保険負担になるため患者様の費用負担が軽減されるというメリットがあります。
整骨院で保険施術を受ける場合には、保険証の提出と保険の取り扱いに関する書面への署名が必要です。

・自由施術

保険が適用されない施術を指します。
施術費用は患者様の全額負担になりますが、症状や施術方法に制限がありません。
そのため、患者様の希望に応じた施術を受けられるというメリットがあります。
自由施術では慢性の肩こりや腰痛、首のこりなどの症状に対応することが可能です。

交通事故の被害に遭って負傷した場合、自賠責保険を利用できる可能性があります。
整骨院でも自賠責保険の利用が可能です。

●自賠責保険とは

自賠責保険とは、交通事故の被害者を救済するための保険制度です。
自動車とバイクの所有者には加入が義務づけられているため、強制保険とも呼ばれています。
交通事故の被害に遭った場合、相手の加入する自賠責保険によってケガの回復までの費用を補償してもらうことができます。
整骨院の施術費用も自賠責保険の対象です。
自賠責保険を利用するには医療機関で医師に診断書を発行してもらい、保険会社に整骨院へ通院することを伝える必要があります。

●自賠責保険が利用できるケース

自賠責保険は人身事故の被害者が利用できる保険です。
自賠責保険が利用できる具体的なケースは次のとおりです。

・信号待ちで後方車に追突され、むちうちになった
・バイクの走行中に一時停止を無視した車に接触され、バイクから転倒して全身を強打した

上記のような場合では相手の自賠責保険が利用できますが、自身が加害者の場合は自身の加入する自賠責保険を利用できません。
この場合、自身の加入する任意保険を利用できる可能性があります。

通勤途中や仕事中にケガを負うようなことは誰にでも起こり得ます。
このような場合には、会社が加入している労災保険を利用できる可能性があります。

●労災保険とは

労災保険とは、労働者やその家族を救済する目的の保険制度です。
労働者が通勤・出勤途中や業務に関することで死傷した際に、労災保険による補償を受けられます。
補償される範囲は、病気やケガの回復までの費用や休業補償などが挙げられます。
労働者が1人でもいる場合、使用者には労災保険の加入が義務づけられています。
そのため、通勤や業務で負傷した場合には会社へ労災保険の利用を申請してください。
労災保険は雇用形態に関係なく、一定の基準を満たしていればパートタイマーやアルバイトでも利用できます。

●労災保険が利用できるケース

労災保険は「業務災害」と「通勤災害」に分けることができます。

・業務災害

業務災害は、業務に関することで負傷した場合を指します。
業務災害に該当する具体的なケースには、次のようなものが挙げられます。

・取引先へ向かう途中、交通事故に遭って首を痛めた
・業務に使用している機械が倒れてきて負傷した

上記のように、業務に関することで負傷した場合は業務災害として認められます。
しかし、業務時間内でも業務に関係ないことで負傷した場合は業務災害が認められない場合があります。

・仕事の休憩中に私用で銀行へ行く途中で転倒して捻挫した
・業務時間中に同僚とふざけていたら階段から転倒してしまった

こうした場合は業務災害が認められない可能性があるため、労災の適用に関して会社へ問い合わせが必要になります。

・通勤災害

通勤災害は、自宅から会社への通勤ルート上で起こった負傷を指します。
通勤災害に該当する具体的なケースには、次のようなものが挙げられます。

・仕事の帰りにスーパーへ寄り道し、スーパーの階段で転倒して捻挫した
・仕事帰りに同僚と飲みに行き、酔っぱらってケガをしてしまった

通勤ルート上以外での負傷は通勤災害として認められない可能性があります。

当院では保険を利用して施術を受けていただくことが可能です。
当院における保険施術の施術範囲や施術方法、注意点についてご紹介します。

●保険施術の対象範囲

当院で対応可能な保険施術の症状は、骨折・脱臼・捻挫・挫傷・打撲です。
ただし、骨折や脱臼は応急処置のみが保険施術の対象になります。
また、寝違えやぎっくり腰は保険適応が可能な場合もあります。
関節や筋肉に損傷がみられる捻挫や挫傷だと判断されると保険適用が可能です。

●保険施術の施術方法

当院の保険施術では、症状に応じて専用の機器や資材を使用します。
使用する機器は、低周波・ハイボルテージ・微弱電流・ホットパックなどが挙げられます。
これらの機器は痛みや炎症の除去、早期回復を目的としています。
また、使用する資材はテーピング（スパイラルテープ・キネシオテープ・プライトン・ホワイトテープ）・包帯・アイスパック・サポーター・コルセット・松葉杖などです。

●保険施術の注意点

・施術後の注意点

保険施術後の通院や日常生活での過ごし方に関しては、医療機関や整骨院の指示に従うようにしましょう。
指示に従わずにいれば、ケガの悪化や後遺症が残るなどのリスクがあります。
また、固定具などが取れてしまった場合、できるだけ早く来院してください。

・ご来院の注意点

緊急の場合の予約は不要ですが、その他の場合は予約があると案内がスムーズです。
来院後はカウンセリング票に記載いただき、必要に応じて検査を行うことがあります。
施術後は今後の施術スケジュールや日常生活における注意点などのアフターフォローを行います。